|
Medial Saúde
|
MEDIAL –
INDIVIDUAL/FAMILIAR
ÚLTIMA
ALTERAÇÃO:
01/07/2011 –
ALTERADO PLANOS,
VALORES E REDE
CREDENCIADA |
|
PLANO INDIVIDUAL
OU EM GRUPO (COM
COPARTICIPAÇÃO)
(Taxa de Adesão
R$ 15,00) |
|
Faixa Etária |
100 |
200 |
300 |
400 |
500 |
600 |
700 |
800 |
|
QC |
QC |
QP |
QC |
QP |
QC |
QP |
QP |
QP |
QP |
QP |
|
00 a 18 |
61,50 |
78,75 |
86,25 |
90,00 |
97,50 |
105,00 |
112,50 |
120,00 |
150,00 |
202,50 |
345,00 |
|
19 a 23 |
79,95 |
102,38 |
112,13 |
117,00 |
126,75 |
136,50 |
146,25 |
156,00 |
195,00 |
263,25 |
448,50 |
|
24 a 28 |
87,95 |
112,62 |
123,34 |
128,70 |
139,43 |
150,15 |
160,88 |
171,60 |
214,50 |
289,58 |
493,35 |
|
29 a 33 |
95,87 |
122,76 |
134,44 |
140,28 |
151,98 |
163,66 |
175,36 |
187,04 |
233,81 |
315,64 |
537,75 |
|
34 a 38 |
105,46 |
135,04 |
147,88 |
154,31 |
167,18 |
180,03 |
192,90 |
205,74 |
257,19 |
347,20 |
591,53 |
|
39 a 43 |
116,01 |
148,54 |
162,67 |
169,74 |
183,90 |
198,03 |
212,19 |
226,31 |
282,91 |
381,92 |
650,68 |
|
44 a 48 |
150,70 |
192,95 |
211,31 |
220,49 |
238,89 |
257,24 |
275,63 |
293,98 |
367,50 |
496,11 |
845,23 |
|
49 a 53 |
173,31 |
221,89 |
243,01 |
253,56 |
274,72 |
295,83 |
316,97 |
338,08 |
422,63 |
570,53 |
972,01 |
|
54 a 58 |
216,64 |
277,36 |
303,76 |
316,95 |
343,40 |
369,79 |
396,21 |
422,60 |
528,29 |
713,16 |
1.215,01 |
|
59 a + |
369,00 |
472,50 |
517,50 |
540,00 |
585,00 |
630,00 |
675,00 |
720,00 |
900,00 |
1.215,00 |
2.070,00 |
|
PLANO FAMILIAR I
(COM
COPARTICIPAÇÃO)
(Taxa de Adesão
R$ 15,00) |
|
Faixa Etária |
100 |
200 |
300 |
400 |
500 |
600 |
700 |
800 |
|
QC |
QC |
QP |
QC |
QP |
QC |
QP |
QP |
QP |
QP |
QP |
|
00 a 18 |
53,51 |
68,51 |
75,04 |
78,30 |
84,83 |
91,35 |
97,88 |
104,40 |
130,50 |
176,18 |
300,15 |
|
19 a 23 |
69,56 |
89,06 |
97,55 |
101,79 |
110,28 |
118,76 |
127,24 |
135,72 |
169,65 |
229,03 |
390,20 |
|
24 a 28 |
76,52 |
97,97 |
107,31 |
111,97 |
121,31 |
130,64 |
139,96 |
149,29 |
186,62 |
251,93 |
429,22 |
|
29 a 33 |
83,41 |
106,79 |
116,97 |
122,05 |
132,23 |
142,40 |
152,56 |
162,73 |
203,42 |
274,60 |
467,85 |
|
34 a 38 |
91,75 |
117,47 |
128,67 |
134,26 |
145,45 |
156,64 |
167,82 |
179,00 |
223,76 |
302,06 |
514,64 |
|
39 a 43 |
100,93 |
129,22 |
141,54 |
147,69 |
160,00 |
172,30 |
184,60 |
196,90 |
246,14 |
332,27 |
566,10 |
|
44 a 48 |
131,11 |
167,86 |
183,86 |
191,85 |
207,84 |
223,82 |
239,80 |
255,77 |
319,74 |
431,62 |
735,36 |
|
49 a 53 |
150,78 |
193,04 |
211,44 |
220,63 |
239,02 |
257,39 |
275,77 |
294,14 |
367,70 |
496,36 |
845,66 |
|
54 a 58 |
188,48 |
241,30 |
264,30 |
275,79 |
298,78 |
321,74 |
344,71 |
367,68 |
459,63 |
620,45 |
1.057,08 |
|
59 a + |
321,06 |
411,06 |
450,24 |
469,80 |
508,98 |
548,10 |
587,28 |
626,40 |
783,00 |
1.057,08 |
1.800,90 |
|
FAMILIAR II (COM
COPARTICIPAÇÃO)
(Taxa de Adesão
R$ 15,00) |
|
Faixa Etária |
100 |
200 |
300 |
400 |
500 |
600 |
700 |
800 |
|
QC |
QC |
QP |
QC |
QP |
QC |
QP |
QP |
QP |
QP |
QP |
|
00 a 18 |
57,20 |
73,24 |
80,21 |
83,70 |
90,68 |
97,65 |
104,63 |
111,60 |
139,50 |
188,33 |
320,85 |
|
19 a 23 |
74,36 |
95,21 |
104,27 |
108,81 |
117,88 |
126,95 |
136,02 |
145,08 |
181,35 |
244,83 |
417,11 |
|
24 a 28 |
81,80 |
104,73 |
114,70 |
119,69 |
129,67 |
139,65 |
149,62 |
159,59 |
199,49 |
269,31 |
458,82 |
|
29 a 33 |
89,16 |
114,16 |
125,02 |
130,46 |
141,34 |
152,22 |
163,09 |
173,95 |
217,44 |
293,55 |
500,11 |
|
34 a 38 |
98,08 |
125,58 |
137,52 |
143,51 |
155,47 |
167,44 |
179,40 |
191,35 |
239,18 |
322,91 |
550,12 |
|
39 a 43 |
107,89 |
138,14 |
151,27 |
157,86 |
171,02 |
184,18 |
197,34 |
210,49 |
263,10 |
355,20 |
605,13 |
|
44 a 48 |
140,15 |
179,44 |
196,50 |
205,06 |
222,15 |
239,25 |
256,34 |
273,43 |
341,77 |
461,40 |
786,06 |
|
49 a 53 |
161,17 |
206,36 |
225,98 |
235,82 |
255,47 |
275,14 |
294,79 |
314,44 |
393,04 |
530,61 |
903,97 |
|
54 a 58 |
201,46 |
257,95 |
282,48 |
294,78 |
319,34 |
343,93 |
368,49 |
393,05 |
491,30 |
663,26 |
1.129,96 |
|
59 a + |
343,20 |
439,44 |
481,26 |
502,20 |
544,08 |
585,90 |
627,78 |
669,60 |
837,00 |
1.129,98 |
1.925,10 |
|
VALORES FIXOS DE
COBRANÇA POR
GRUPO DE
BENEFÍCIOS
(VALORES
COBRADOS POR
EVENTO) |
|
Níveis |
De 100 a 200 |
De 300 a 700* |
800* |
|
Tabela Fatores
Regulação |
COPRC4 |
COPRC5 |
COPRC6 |
|
Consultas
Eletivas em
Clinicas |
15,00 |
30,00 |
X |
|
Consulta
Hospitalar PS |
25,00 |
50,00 |
150,00 |
|
Exames Básicos** |
5,00 |
10,00 |
20,00 |
|
Exames Especiais |
30,00 |
60,00 |
120,00 |
|
Procedimentos
Básicos** |
10,00 |
20,00 |
40,00 |
|
Procedimentos
Especiais |
30,00 |
60,00 |
150,00 |
|
Internação |
X |
400,00 |
1.500,00 |
|
PROCEDIMENTOS
LIBERADOS EM
GRUPO |
|
Psicoterapia |
10,00 |
10,00 |
10,00 |
|
Fonaudiologia |
9,00 |
9,00 |
9,00 |
|
Fisioterapia |
4,00 |
4,00 |
4,00 |
|
* Nos níveis 300
ou superiores,
cobrança isenta
em Hospitais e
Centros Médicos
da rede
especial.
**Cobrança por
evento, exceto
naqueles
liberados em
grupo. |
|
DENTAL PESSOA
FÍSICA |
|
Individual ou em
Grupo |
36,00
|
|
Familiar I ou II |
27,00
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
REDE CREDENCIADA |
|
ZONA NORTE |
|
Hospitais |
100 |
200 |
300 |
400 |
500 |
600 |
700 |
800 |
|
Hospital
Paulistano –
Unidade Avançada
Santana |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
|
Hospital
Presidente |
PS |
PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital San
Paolo |
M |
M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital
Nipo-Brasileiro |
|
|
|
H/PS |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital e
Maternidade São
Camilo Santana |
|
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
ZONA SUL |
|
Hospitais |
100 |
200 |
300 |
400 |
500 |
600 |
700 |
800 |
|
Hospital da Luz |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital da Luz
– Unidade
Avançada Azevedo
Macedo |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
|
Hospital da Luz
– Unidade
Avançada
Rodrigues Alves |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
|
Hospital da Luz
– Unidade
Avançada Santo
Amaro I |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
|
Hospital da Luz
– Unidade
Avançada Carlos
Gomes |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
|
Hospital da Luz
– Unidade
Avançada
Interlagos |
PA |
PA |
PA |
PA |
PA |
PA |
PA |
PA |
|
Hospital
Alvorada –
Unidade Avançada
Brigadeiro |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
|
Hospital
Paulistano –
Unid. Avançada
Santo Amaro II |
PA |
PA |
PA |
PA |
PA |
PA |
PA |
PA |
|
Hospital Don
Alvarenga |
PS |
PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Pronto Socorro
Santo Amaro |
PS |
PS |
PS |
PS |
PS |
PS |
PS |
PS |
|
Hospital
TotalCor |
H |
H |
H |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital Cruz
Azul |
PS/M |
PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital Ruben
Berta |
PS |
PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
AACD –
Associação de
Assistência à
Criança
Deficiente |
H/AOP |
H/AOP |
H/AOP |
H/AOP |
H/AOP |
H/AOP |
H/AOP |
H/AOP |
|
Serra Mayor
Serviços Médicos |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital
Paulista |
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital Nossa
Senhora do
Sabará |
|
|
PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Assistência
Médica Itamaraty |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital Santa
Paula |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital
Defeitos da Face |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital e
Maternidade
Nossa Senhora de
Lourdes |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital Igesp |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital Sepaco |
|
|
|
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital da
Criança |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Casa de Saúde
Santa Rita |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital de
Olhos Paulista |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital
Alvorada – Moema |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital e
Maternidade
Santa Marina |
|
|
|
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital e
Maternidade São
Camilo –
Ipiranga |
|
|
|
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital e
Maternidade São
Rafael |
|
|
|
H |
H |
H |
H |
H |
|
Hospital São
Paulo |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital Santa
Cruz |
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital Santa
Catarina |
|
|
|
|
M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital do
Coração |
|
|
|
|
H |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Hospital e
Maternidade
Santa Joana |
|
|
|
|
|
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital e
Maternidade São
Luiz – Itaim |
|
|
|
|
|
H/PS |
H/PS |
H/PS/M |
|
Hospital e
Maternidade São
Luiz – Morumbi |
|
|
|
|
|
H |
H/PS |
H/PS/M |
|
Instituto do
Coração
(Fundação
Zerbini)(Incor) |
|
|
|
|
|
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Pró-Matre
Paulista |
|
|
|
|
|
PS/M |
PS/M |
PS/M |
|
Hospital Alemão
Oswaldo Cruz |
|
|
|
|
|
H |
H |
H |
|
Hospital Albert
Einstein |
|
|
|
|
|
|
|
H/PS/M |
|
ZONA LESTE |
|
Hospitais |
100 |
200 |
300 |
400 |
500 |
600 |
700 |
800 |
|
Hospital Vitória
– Unidade
Avançada Tatuapé |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
AMB/PA |
|
Hospital Vitória
– Unid. Avançada
São Miguel
Paulista |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
AMB |
|
Hospital C.
Guaianases –
Vila Iolanda |
PS/M |
PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Day Hospital |
PS |
PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
|
Casa de Saúde
Santa Marcelina |
PS/M |
PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital São
Miguel |
PS/M |
PS/M |
PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital e
Maternidade Vila
Matilde |
PS/M |
PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
|
Hospital Oito de
Maio |
PS/M |
PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
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Hospital São
Carlos |
PS/M |
PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
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Hospital Santo
Expedito |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
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IBCC – Instituto
Brasileiro de
Controle do
Câncer |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
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Hospital
Paranaguá |
PS |
PS/M |
PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
H/PS/M |
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Hospital Penha |
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PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
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Cema Hospital
Especializado |
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H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
H/PS |
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